Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты Социальным фондом Республики Южная Осетия застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников
В соответствии с Законом Республики Южная «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», Законом Республики Южная Осетия «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», и во исполнение Указа Президента Республики Южная Осетия от 23 октября 2023 года № 344 «Вопросы структуры органов исполнительной власти Республики Южная Осетия», Правительство Республики Южная Осетия постановляет:
1. Утвердить прилагаемые:
Положение об особенностях назначения и выплаты застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат;
Положение об особенностях назначения и выплаты застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также оплаты отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного действующим законодательством Республики Южная Осетия) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно;
Положение об особенностях возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников.
2. Настоящее Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Председатель Правительства Республики Южная Осетия К. ДЖУССОЕВ
Утверждено Постановлением Правительства Республики Южная Осетия
от 18 сентября 2024 года № 49
ПОЛОЖЕНИЕ
об особенностях назначения и выплаты застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат
1. Настоящее Положение определяет особенности назначения и выплаты Социальным фондом Республики Южная Осетия (далее – Фонд) пособий по временной нетрудоспособности (за исключением пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием), по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее – пособия) лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, занятым у страхователей, зарегистрированных в Социальном фонде Республики Южная Осетия (далее – застрахованные лица), а также возмещения расходов страхователям на выплату социального пособия на погребение, оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.
Настоящее Положение не распространяется на лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
2. При наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия (далее – заявление) и документами (сведениями), необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Республики Южная Осетия. Форма заявления утверждается Фондом.
В случае отсутствия у застрахованного лица на день обращения к страхователю за пособием по временной нетрудоспособности, пособием по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком справки (справок) о сумме заработка, необходимой для назначения указанных пособий, соответствующее пособие назначается Фондом на основании представленных страхователем документов или сведений.
Перечень документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты пособий, определяется в соответствии с Законом Республики Южная Осетия от 29.06.2021 г. № 23 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон).
Для перерасчета ранее назначенного пособия застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю с заявлением о перерасчете ранее назначенного пособия (далее – заявление о перерасчете) и документами, необходимыми для такого перерасчета. Форма заявления о перерасчете утверждается Фондом.
При наступлении у застрахованного лица временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения вреда своему здоровью или попытки самоубийства либо вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления к заявлению прилагаются также документы, подтверждающие указанные обстоятельства.
К документам (сведениям), заявлению о перерасчете при его подаче уполномоченным представителем застрахованного лица прилагается документ, подтверждающий его полномочия.
3. Страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) документов (сведений), указанных в пункте 2 настоящего Положения, представляет в Фонд по месту регистрации поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, а также опись представленных документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой Фондом.
В случае представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления о перерасчете и справки (справок) о сумме заработка страхователь не позднее 5 календарных дней со дня получения заявления о перерасчете и справки (справок) о сумме заработка представляет их в Фонд. Фондом производится перерасчет назначенного пособия за все прошлое время, но не более чем за 12 месяцев, предшествующих дню представления справки (справок) о сумме заработка застрахованного лица.
4. Страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации, у которых численность указанных физических лиц превышает данный предел, представляют в сроки, установленные пунктом 3 настоящего Положения, в Фонд сведения необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (далее – реестр сведений), в электронной форме или на бумажном носителе по форматам, установленным Фондом. Формы реестров сведений и порядок их заполнения утверждаются Фондом.
5. Страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период составляет 25 человек и менее, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации с указанной численностью физических лиц вправе представлять в Фонд сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, в порядке, установленном пунктом 4 настоящего Положения.
6. Страхователь в 3-дневный срок направляет в Фонд уведомление о прекращении права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком в случае прекращения с ним трудовых отношений, начала (возобновления) его работы на условиях полного рабочего дня, смерти его ребенка и в иных случаях прекращения обстоятельств, наличие которых явилось основанием для назначения и выплаты соответствующего пособия. Форма такого уведомления утверждается Фондом.
7. В случае прекращения страхователем деятельности, в том числе при невозможности установления его фактического местонахождения, на день обращения застрахованного лица в целях получения пособия застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) вправе самостоятельно представить в Фонд по месту регистрации его работодателя в качестве страхователя заявление и документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.
Документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, представляются застрахованным лицом в сроки, установленные Законом.
8. Пособие по временной нетрудоспособности за весь период начиная с первого дня временной нетрудоспособности в соответствии со статьей 10 Закона выплачивается за счет средств бюджета Фонда.
9. В случае представления в Фонд не в полном объеме документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, Фонд в течение 5 рабочих дней со дня их получения направляет (вручает) страхователю (либо застрахованному лицу (его уполномоченному представителю) извещение о представлении недостающих документов (сведений) (далее – извещение) по форме, утверждаемой Фондом.
Извещение направляется (вручается) страхователю, а в случае, указанном в пункте 7 настоящего Положения, – застрахованному лицу (его уполномоченному представителю) в установленном порядке и считается полученным по истечении 6 рабочих дней со дня направления заказного письма.
Недостающие документы (сведения), сведения о застрахованном лице представляются страхователем, а в случае, указанном в пункте 7 настоящего Положения, – застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) в Фонд в течение 5 рабочих дней со дня получения извещения.
Страхователю, представившему в Фонд реестр сведений в электронной форме не в полном объеме, страховщик в течение 5 рабочих дней со дня его получения направляет извещение о представлении недостающих сведений в электронной форме.
При получении извещения о представлении недостающих сведений страхователь подтверждает в электронной форме его получение в течение одного рабочего дня со дня получения такого извещения. В случае отсутствия подтверждения получения извещения Фонд в течение 3 рабочих дней со дня истечения срока, установленного для подтверждения его получения, направляет страхователю такое извещение заказным письмом.
10. После получения заявления и документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений, Фонд в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий.
В случае выявления Фондом нарушений установленного порядка выдачи, продления и оформления медицинской организацией или страхователем листка нетрудоспособности Фонд в течение 5 рабочих дней со дня получения листка нетрудоспособности направляет (вручает) страхователю, а в случае, указанном в 7 настоящего Положения, – застрахованному лицу (его уполномоченному представителю) в установленном порядке извещение с указанием перечня необходимых исправлений и листок нетрудоспособности для внесения в него соответствующих исправлений. Форма извещения утверждается Фондом.
Фонд в течение 3 рабочих дней со дня получения исправленного листка нетрудоспособности принимает решение о назначении и выплате пособия при наличии документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.
При поступлении в Фонд документов или сведений, подтверждающих наличие оснований для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности, предусмотренных Законом, Фонд выносит мотивированное решение о таком отказе. Форма решения об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности утверждается Фондом.
Решение об отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности направляется (вручается) застрахованному лицу (его уполномоченному представителю) в течение 2 рабочих дней со дня принятия указанного решения.
Полностью текст читайте во вложениях:
