Эпилепсия – заболевание головного мозга, характеризующееся стойкой предрасположенностью к генерации эпилептических припадков, а также нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния. Врач-невролог РММЦ Виолетта Джигкаева рассказала об основных признаках и симптомах заболевания, методах диагностики и лечения.
Причины возникновения
«Эпилептические припадки наблюдаются в любом возрасте, от раннего младенческого до старческого, как у женщин, так и у мужчин. Около 5% людей в мире имеют в течение жизни хотя бы один припадок и около 10% вовлечены в проблемы эпилепсии», – пояснила специалист.
По словам В. Джигкаевой, эпилепсией нельзя «заразиться», это не инфекционное заболевание. Причины эпилепсии подразделяются на: структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные и неизвестные этиологические факторы: повреждение мозга в предродовой или перинатальный период (гипоксия или родовая травма, низкая масса тела при рождении); врожденные отклонения от нормы или генетические состояния при наличии пороков развития головного мозга; травму головы; инсульт; инфекция мозга, например менингит, энцефалит; некоторые генетические синдромы; опухоль мозга.
Симптомы эпилепсии
Основное клиническое проявление заболевания – эпилептический припадок, внезапное появление одного или нескольких симптомов вследствие патологически чрезмерной или синхронной нейрональной активности головного мозга, что может проявляться изменением сознания, моторными, сенсорными, вегетативными изменениями.
«Приступ обычно кратковременен, стереотипен и проявляется нарушением поведения, эмоций, двигательных или сенсорных функций. Эпилептический приступ может протекать единично или серией, между которыми человек не приходит в себя и не восстанавливается полностью. Приступ может сопровождаться судорогами или протекать без них», – рассказала медик.
«На фоне полного здоровья человек теряет сознание, падает, тело выгибается – происходит напряжение тела, может быть прикус языка, кратковременная задержка дыхания, мышцы начинают подергиваться (клонические судороги), иногда бывает непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Продолжительность приступа до 5 минут. Клонические припадки встречаются редко и проявляются мышечными спазмами – повторяющимися подёргиваниями. Тонические припадки проявляются внезапным приступообразным напряжением мышц, из-за перенапряжения затрудняется дыхание, пациент закатывает глаза и падает. Атонические (астатические) припадки – безсудорожные потери сознания с внезапной утратой тонуса мышц и таким же быстрым восстановлением», – рассказала В. Джигкаева.
У детей чаще всего выявляются абсансы: ребенок на несколько секунд замирает, но при этом может совершать какие-то движения:«Для атипичных абсансов характерно постепенное начало и окончание. Чаще они сопровождаются кивками головой, наклонами туловища, каскадными падениями. Подергивания мышц минимальны. Миоклонии проявляются кратковременными неритмичными подергиваниями группы мышц».
Этиология заболевания
По словам невролога, значение известных этиологических факторов эпилепсии определяется в отечественной и зарубежной литературе как предрасположенность, поскольку каждый из них создает только предпосылки для развития эпилепсии и повышает риск ее возникновения. Ряд форм эпилепсии являются наследст-венными заболеваниями, отметила специалист, что, скорее всего, связано с полигенным типом наследования, дебют генетически обусловленных форм характерен для детского возраста, а со временем наблюдается значительное превалирование симптоматических эпилепсий (до 70% у взрослых). «По-видимому, наследуется не само заболевание, а различные особенности метаболизма, когда повышается возбудимость нейронов головного мозга»,- уточнила врач.
Ведущий этиологический фактор эпилепсии у взрослых, по словам В. Джигкаевой – приобретенная предрасположенность как следствие предшествовавших заболеваний головного мозга, после которых образуется эпилептогенный очаг. Разные патологические воздействия во время беременности и при родах, приводящие к очаговым или диффузным поражениям головного мозга относят к врожденной предрасположенности.
Лечение эпилепсии
«До 70% людей, страдающих эпилепсией, могут жить без приступов болезни при условии надлежащего лечения, которое подбирается специалистом. Наряду с основной терапией, назначаются нейрометаболические и нейропротекторные препараты для поддержания функциональной активности клеток головного мозга. При приеме противосудорожной терапии необходим контроль анализов крови, контрольное ЭЭГ, МРТ или МСКТ мозга. Если у пациента с эпилепсией в течение 5 лет отсутствуют приступы, можно рассмотреть вопрос о прекращении приема противосудорожных препаратов при отсутствии соответствующих клинических, социальных или индивидуальных противопоказаний. Пациентам с плохим ответом на медикаментозную терапию, может помочь хирургическое лечение»,- разъяснила специалист.
Для диагностики эпилепсии проводится электроэнцефалографическое обследование, МРТ или МСКТ мозга, для исключения органической патологии головного мозга и анализы крови, при которых возможны метаболические и электролитные нарушения, приводящие к мышечным подергиваниям, ошибочно принимаемым за эпилептические феномены.
Профилактика недуга
По оценкам, до 25% случаев развития эпилепсии можно предотвратить.Предупреждение травм головы, подчеркнула В. Джигкаева, является самым эффективным способом предотвращения посттравматической эпилепсии. «Надлежащая перинатальная помощь способствует уменьшению числа новых случаев эпилепсии, обусловленных родовыми травмами. Рациональное снижение температуры тела у детей с лихорадкой может снизить вероятность фебрильных припадков. Профилактика эпилепсии, возникающей после инсульта, направлена на снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, что осуществляется мерами по профилактике или контролю повышенного артериального давления, сахарного диабета и ожирения, а также отказа от курения и чрезмерного употребления алкоголя», – пояснила наш собеседник.
По словам В. Джигкаевой, на сегодня на учете в поликлинике состоят 63 пациента с данным недугом. В этом году выявлено 8 новых больных.
«В условиях РММЦ мы можем проводить пациентам обследование по выявлению эпилептиформной активности, назначать дополнительные обследования для уточнения эпилептиформного генеза изменений и своевременно назначать соответствующее лечение. Пациенты с подтвержденной эпилепсией состоят на учете неврологов поликлиники и бесплатно получают противосудорожную терапию, – подчеркнула специалист. – Разнообразие симптомов и проявлений эпилепсии требует тщательного обследования и выявления причин судорожной активности, для установки правильного диагноза и построения дальнейшей тактики лечения. Своевременное обращение за квалифицированной помощью поможет вам максимально сохранить социальную активность. Будьте здоровы!».
Зарина КАЧМАЗОВА
