/ОМС – бесплатная медпомощь в российских медорганизациях

ОМС – бесплатная медпомощь в российских медорганизациях

С 3 сентября в Цхинвале началась выдача полисов Обязательного медицинского страхования (ОМС) РФ для российских граждан, проживающих в Южной Осетии

В ноябре прошлого года Россия и Южная Осетия подписали соглашение о сотрудничестве в области организации страхования российских граждан, постоянно проживающих на территории РЮО, в системе ОМС РФ и оказания им медпомощи в российских медучреждениях. 4 июня 2018 года договор был ратифицирован, и с 3 сентября начал функционировать пункт приема документов и выдачи ОМС на базе действующей городской поликлиники по ул. Хетагурова, 2.
В деталях о процедуре получения медполиса и о пользе данного документа для жителей республики при обращении за медпомощью нам рассказал министр здравоохранения и социального развития РЮО Георгий Тотчиев.

Георгий Феликсович, расскажите, нашим читателям, что такое ОМС и о его роли при получении медицинской помощи.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) является видом обязательного социального страхования и по сути своей позволяет за счет государства получить гарантии бесплатного оказания медицинской помощи застрахованному лицу за счет средств ОМС при наступлении страхового случая.
Преимущество данного документа (полиса ОМС) заключается в том, что при его наличии, в рамках программы ОМС, ведущие российские медорганизации оказывают бесплатную медпомощь застрахованным лицам, в том числе отправляемым на лечение из Южной Осетии. Медполис распространяется на подавляющее большинство медицинских услуг, за исключением отдельных дополнительных исследований и анализов, которые не входят в программу ОМС.

Действует ли выданный в РЮО медполис во всех российских медорганизациях?

Именно с этой целью для удобства наших граждан и организована выдача ОМС на территории РЮО. Вместо того чтобы выезжать на территорию РФ, жители республики могут спокойно в г. Цхинвале приобрести подтверждение медицинского страхования.
В дальнейшем, в случае возникновения страхового случая (заболевания) после обращения в медицинское учреждение РЮО при необходимости формируются направительные документы на лечение на территории РФ. Имеется достаточно внушительный перечень российских клиник, с которыми взаимодействует МЗиСР РЮО, он постоянно дополняется. В Минздраве РЮО получают в ответ на запрос по каждому пациенту обратную информацию от представителей клиники, когда, с каким пакетом документов и обследований необходимо прибыть в то или иное лечебное учреждение, что во многом облегчает заботы пациента. В этой связи хочется подчеркнуть, что самостоятельное обращение граждан в российские медучреждения нежелательно, так как возможные организационные и логистические риски пациент в этой ситуации берет на себя. Кроме того, крайне важно соблюдать четкую статистику по заболеваемости, в том числе и для продолжения наблюдения за больным после оказания медпомощи российскими врачами. 
Именно с этой целью мы обязываем граждан осуществлять выезд только по назначению или по заключению врача, работающего в системе здравоохранения РЮО. Тем самым контролируется ситуация, связанная с качеством оказания медпомощи и дальнейшим наблюдением за пациентом после его возвращения.

Кто имеет право на получение ОМС? Смогут ли получить медполисы граждане РФ, у которых только российские загранпаспорта?

Право на получение медполиса имеют все российские граждане, постоянно проживающие на территории РЮО, в их числе и лица, у которых имеются загранпаспорта. Есть определенный пакет документов, который необходимо предоставить для получения полиса ОМС на территории РЮО.
Перечень документов для получения полиса ОМС в РЮО: 1. Паспорт гражданина РФ, удостоверяющий личность гражданина РФ за пределами территории РФ (загранпаспорт для детей и взрослого населения) + СНИЛС (при наличии); 2. Паспорт гражданина РФ + СНИЛС (при отсутствии СНИЛС — паспорт гражданина РЮО); 3. Свидетельство о рождении, выданное не в РФ, но с отметкой о гражданстве РФ — для детей в возрасте до 14 лет + СНИЛС (при наличии); 4. Свидетельство о рождении, выданное не в РФ без отметки о гражданстве РФ — для детей в возрасте до 14 лет, но при наличии гражданства у одного из родителей, указанных в свидетельстве о рождении + СНИЛС (при наличии); 5. Документ о законном представителе гражданина РФ, постоянно проживающего на территории Республики Южная Осетия (в случае обращения от имени гражданина его законного представителя):

паспорт законного представителя гражданина;

документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

Через какое время после подачи пакета документов гражданин может получить медполис?

Для граждан, сдавших пакет документов на получение ОМС, в течение 30 рабочих дней, изготавливается постоянный полис. В день приема документов выдается пока временный медполис, действующий до указанного времени. Прием документов ведется ежедневно, кроме субботы и воскресенья, с 9:00 до 18:00 без перерыва.

Сколько человек уже подали свои документы на приобретение ОМС?

До 11 сентября документы подали 156 человек. У некоторых наших сограждан возникает вопрос «Будет ли действовать медполис на территории РЮО?». Вопрос некорректен, так как граждане РЮО имеют право на получение бесплатной медпомощи в медучреждениях республики. И мы надеемся, что эта система будет сохранена. То есть в данном случае речь идет только о получении бесплатной медпомощи при направлении в медорганизацию на территории РФ. Медполис выдаётся бессрочно, в случае его потери будет предоставлен дубликат.
К сожалению, пока наблюдается низкая активность населения, но мы рассчитываем, что в ближайшее время процесс активизируется.

Во сколько процедура обеспечения населения республики ОМС РФ обойдется бюджету РЮО?

Данная процедура не несет нагрузки на бюджет республики, согласно договору, заключенному между министерствами здравоохранения двух стран.
За исключением решения вопросов, связанных с предоставлением места для пункта выдачи полисов, его оснащения каналом интернет-связи, необходимым инвентарем и оборудованием, что, как вы понимаете, несущественно в финансовом выражении.
Мадина БЯЗРОВА