Тригеминальная невралгия (ТН) (невралгия тройничного нерва, болевой тик или болезнь Фотергилла) – хроническое рецидивирующее заболевание, возникающее чаще на пятом десятилетии жизни, которое протекает с обострениями различной продолжительности.
Врач-невролог РММЦ Виолетта Джигкаева рассказала нам о симптомах невралгии тройничного нерва, о ее диагностике и профилактике

Причины заболевания
Причины невралгии ТН, как отметила специалист, могут иметь разную природу – сдавление тригеминального нерва целиком или его ветвей на фоне: патологии артерий или вен головного мозга (аневризмы, атеросклероз, инсульты, повышенное внутричерепное давление на фоне остеохондроза и т.д.); опухолей головного мозга или тканей лица в непосредственной близости от нервных волокон; травмы черепа, лицевой области; вирусные поражения непосредственно нерва: герпес, полиомиелит, СПИД; различные заболевания центральной нервной системы: рассеянный склероз, ДЦП, менингит, эпилепсия; стоматологические проблемы: осложнения после пломбирования каналов, периостит и другие воспалительные заболевания.
Риск развития тригеминальной невралгии, по словам нашего собеседника, значительно повышается в возрасте старше 50 лет, на фоне неврозоподобных состояний, при регулярных переохлаждениях, при недостаточном поступлении в организм питательных веществ и витаминов (анорексия, булимия, нарушение всасывания и т.п.), при регулярном переутомлении, стрессах, при аллергии и т.д.
Основные симптомы тригеминальной невралгии
В зависимости от места поражения, разъяснила В. Джигкаева, боль захватывает верхнюю половину головы, висок, глазницу или нос, если затронута глазная ветвь нерва. При поражении верхнечелюстной ветви боль охватывает щеки, губы и верхнюю челюсть, если же болят подбородок, нижняя челюсть, а также зона впереди уха – это невралгия нижнечелюстной ветви.
«Если поражение затронуло все три ветви или сам нерв до его разделения, боль распространяется на соответствующую половину лица целиком. Болевые ощущения сопровождаются другими нарушениями чувствительности: онемением, чувством покалывания или ползанья мурашек.
При невралгии наблюдается подергивание мимической мускулатуры, спазмы мускулатуры век, жевательных мышц, – уточнила врач. – Третья группа проявлений невралгии – это трофические нарушения. Они связаны с резким ухудшением кровообращения и оттока лимфы. Кожа становится сухой, начинает шелушиться, появляются морщины. Наблюдается локальное поседение и даже выпадение волос в пораженной области. Постоянные спазмы мышечных волокон с больной стороны приводят к асимметрии лица: сужению глазной щели, опущению верхнего века и брови, перемещению уголка рта вверх со здоровой стороны или опущение с больной».
Типичный приступ, сказала В. Джигкаева, достаточно характерен – это кратковременная, не более двух минут (в среднем 10-20 секунд), интенсивная боль стреляющего характера, сравниваемая больными с ударом электрического тока. «Между приступами имеется «светлый промежуток» разной продолжительности. Рисунок боли всегда имеет определенную локализацию и характер и не изменяется при последующих обострениях, наличие триггерных зон – гиперчувствительных участков (обычно область носогубного треугольника) и в полости рта, слабое раздражение которых приводит к типичному болевому приступу. Наличие триггерных факторов – действий или условий, при которых возникают типичные приступы; умывание, жевание, глотание, разговор, даже дуновение ветра; типичное болевое поведение, как правило, больные не плачут, не кричат, а замирают в одной позе, в которой их застает приступ и пережидают болевой период, некоторые растирают зону боли, давят на нее или совершают чмокающие движения, – пояснила она. – «Избегающий жест»: когда больного просят указать болевую зону, он не доносит палец на несколько сантиметров до гиперчувствительного участка, опасаясь спровоцировать приступ боли, а когда врач пытается коснуться этого участка, непроизвольно отшатывается. «Симптом лестницы» – это когда при выраженном обострении возникают приступы во время ходьбы по лестнице или по неровной почве, на высоте приступа могут возникать подергивания лицевой мускулатуры, отсутствие чувствительных нарушений в болевой области; исключение составляют больные, у которых применяли хирургические методы лечения ТН».
В период ремиссий, подчеркнула специалист, больные опасаются наступления рецидива заболевания, они всегда едят на половине рта, противоположной боли, и укутывают голову даже в теплую погоду.
Лечение ТН
Лечение направлено на устранение причин повреждения, на облегчение состояния пациента, на стимуляцию восстановления структур нерва и на уменьшение возбудимости болевых зон.
«Тригеминальная невралгия требует комплексного лечения с использованием препаратов нескольких групп, что позволяет снизить частоту, интенсивность и длительность болевых волн и направлено на достижение стойкой ремиссии – это противосудорожные, они снижают возбудимость нервных волокон; миорелаксанты: уменьшают мышечные спазмы, улучшают кровообращение, снижают болевые ощущения; витамины группы В: стимулируют восстановление нервных волокон, оказывают антидепрессивное действие; антигистаминные: усиливают действие противосудорожных средств, а также седативные и антидепрессанты, которые стабилизируют эмоциональное состояние пациента. В обязательном порядке проводится лечение первопричины заболевания: устранение стоматологических проблем, прием препаратов для улучшения мозгового кровообращения и т.п.», – рассказала специалист.
По словам В. Джигкаевой, в лечении невралгии тройничного нерва хорошо помогает физиотерапия: УФ-облучение, которое тормозит прохождение импульсов по нервным волокнам, оказывая обезболивающее действие; лазерная терапия, снижающая болевые ощущения; УВЧ-терапия – улучшает микроциркуляцию и предотвращает атрофию мышц. «Также хорошо помогает электрофорез с анальгетиками или спазмолитиками для облегчения болевого синдрома и расслабления мускулатуры. Массаж лица, головы, шейно-воротниковой зоны улучшает кровообращение и отток лимфы, улучшая питание тканей. Иглорефлексотерапия также способствует снятию болевого синдром», – добавила она.
Помощь хирургов, пояснила невролог, незаменима, когда требуется устранить сдавление нерва. При наличии показаний проводятся: удаление опухолей, смещение или удаление расширенных сосудов, давящих на нерв (микрососудистая декомпрессия) и расширение костных каналов, в которых проходят ветви нерва.
Профилактика заболевания
В завершение беседы невролог затронула вопрос профилактики недуга. Она подчеркнула, что существует комплекс несложных мер, значительно снижающих риск развития патологии: регулярное прохождение профилактических осмотров, правильное питание, получение необходимого количество витаминов, минералов, ненасыщенных жирных кислот; регулярные занятия легкими видами спорта, гимнастикой; полноценный сон и отдых, минимальные стрессы и физическая перегрузка; закаливание, отказ от вредных привычек.
При первых признаках заболевания В. Джигкаева советует незамедлительно обратиться за помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем больше будет его эффект.
З. КАЧМАЗОВА