Мигрень: факторы возникновения, симптомы и лечение болезни

Мигрень – одно из наиболее частых неврологических заболеваний, доминирующее проявление которого- повторяющиеся приступы интенсивной пульсирующей головной боли. Обычно она носит односторонний характер и локализуется в лобно-височной области, но может быть и другое расположение очага боли. От обычной головной боли, сопровождающей утомление или являющейся симптомом каких-либо заболеваний, мигрень отличается характером боли и отсутствием каких-либо органических причин, ее вызывающих.

Причины и симптомы мигрени
Сегодня мы поговорим с врачом-невропатологом РММЦ Виолеттой Тигиевой – героиней нашего времени. Ежедневный прием пациентов она совмещает с дежурствами в «красной зоне». Фотопортрет молодого врача украсил один из столичных баннеров.
По словам врача, кроме боли у мигрени есть и другие симптомы: тошнота или рвота, снижение аппетита; повышенная чувствительность к свету, звукам, вкусам, запахам; головокружение; сонливость; раздражительность вплоть до агрессии.
«В патогенезе мигрени важную роль играет наследственная предрасположенность. Долгое время симптомы мигрени связывали исключительно с изменением тонуса сосудов: ауру – с сужением внутримозговых артерий», – уточнила В. Тигиева.
Как пояснила специалист, признаки болезни определяются формой мигрени. Выделяют 2 основные – мигрень без ауры (простая) и мигрень с аурой (классическая). Аура – комплекс нейропсихологических симптомов, предвосхищающих появление боли, становясь первыми признаками мигрени, или развиваются одновременно с болевым синдромом. Они обусловлены спазмом сосудов головного мозга, происходящим на начальной стадии развития приступа.
«Боль при мигрени усиливается при физической активности (подъеме по лестнице), наклонах, движении головой, кашле. Как правило, она начинается постепенно, ее интенсивность нарастает в течение 2-х часов, затем стабилизируется, после чего спадает на протяжении нескольких часов. Общая продолжительность приступа составляет в среднем около суток (с колебанием до 72 часов)», – рассказала невропатолог.
Интересные факты
Гиппократ выделил мигрень как болезнь и описал её признаки в 400 г. н.э. Однако своим названием мигрень обязана древнеримскому врачу – Клавдию Галену. Именно он впервые выделил особенность мигрени – локализация болей в одной половине головы.
Примечательно, мигрень нередко становится спутницей гениев. Этот недуг, как никакой другой, «любит» активных и эмоциональных людей, отдающих предпочтение умст-венному труду. От неё страдали выдающиеся личности – Понтий Пилат, Петр Чайковский, Эдгар По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезарь, Зигмунд Фрейд, Дарвин, Ньютон. Не обошла мигрень стороной и современных знаменитостей. Мучаясь от приступов головной боли, живут и творят такие известные личности, как Вупи Голдберг, Джанет Джексон, Бен Аффлек и другие.
Как снять боль при приступе мигрени?
При появлении первых признаков мигрени необходимо исключить по возможности все внешние воздействия, которые провоцируют боль. Универсальной рекомендацией, как отметила В. Тигиева, является помещение больного в тихое, темное помещение с открытыми окнами.
«Уменьшить боль можно при помощи немедикаментозных средств: точечный массаж активных точек, холодные компрессы на лоб, массаж шейно-воротниковой зоны. Иногда пациентам хорошо помогает теплый или холодный компресс, слегка сдавливающий голову, прохладный или, наоборот, теплый душ, ванна, мытье головы», – посоветовала она.
Диагностика мигрени
При диагностике данного недуга биологических маркеров, лабораторных или поликлинических тестов, подтверждающих диагноз мигрени, не существует. «Диагностика опирается главным образом на анализ анамнестических данных, выявляющих характерные особенности головной боли и сопутствующих симптомов, причем диагностическое значение имеет не один какой-либо симптом, а их совокупность», – уточнила В. Тигиева.
Важное диагностическое значение имеет также возраст начала болезни – у женщин, чаще всего в пубертате, у мужчин – в 20-30 лет. Как отметила невропатолог, после 45 лет мигрень начинается очень редко.
Но если клиническая картина, общий неврологический осмотр не дают окончательного диагноза, пациентов направляют на дополнительные обследования (КТ, МРТ или ангиографию – исследование анатомического состояния кровеносных сосудов).
Лечение заболевания
Лечение мигрени включает меры по купированию и предупреждению приступов. По словам специалиста, как отмечено выше, обычно больной чувствует себя легче в затемненной комнате. «Выбор лекарственного препарата производят с учетом тяжести приступа, индивидуальной чувствительности, противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Часто больным помогают простые анальгетики – анальгин или аспирин, принятые при первых симптомах, либо комбинированные препараты, – сказала Тигиева. – НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) обычно используют при неэффективности простых анальгетиков – например, ибупрофен, кеторолак, кетопрофен, нимесулид и т.д. Также используются триптаны. Сейчас эта группа лекарств считается наиболее эффективной для купирования среднетяжелых и тяжелых приступов мигрени. К примеру, суматриптан (имигран) выпускают и в форме назального спрея. Он удобен в применении при выраженной тошноте и рвоте».
Невропатолог сказала – на период приступа больному, при необходимости, выдается больничный лист. А госпитализация необходима при частых тяжелых приступах, плохо поддающихся лечению, и при появлении дополнительных неврологических симптомов, требующих исключения другого заболевания.
Профилактическое лечение
Цель профилактического лечения – снижение частоты, тяжести и длительности приступов, повышения качества жизни больного. Профилактическое лечение, по словам Виолетты Тигиевой, прежде всего, состоит в устранении провоцирующих факторов, в т.ч. диетических: «Не менее важны регулярное питание, полноценный сон, снижение потребления кофеина и алкоголя, дозированные физические нагрузки, коррекция сопутствующих неврологических расстройств, артериальной гипертензии.
Мануальная терапия и массаж шейно-воротниковой области также показаны в случаях, когда локальное напряжение шейных мышц выступает в роли триггерного фактора (в этих случаях применяют также физиотерапевтические методы, рефлексотерапию)».
Мигрень – хроническое заболевание, его вылечить полностью невозможно, но при соблюдении определенных правил и профилактическом лечении приступы могут быть очень редкими и нарушать качество жизни незначительно.
Главное – не заниматься самолечением. Устанавливать диагноз и подбирать лечение должен исключительно врач. Здоровья вам!
З. КАЧМАЗОВА