Георгий Тотчиев: «Дефицит удалось погасить, но расслабляться нельзя…»

Министр о причинах нехватки лекарств и медпрепаратов в сфере здравоохранения

Основной темой ежемесячной пресс-конференции Министерства здравоохранения и социального развития стала проблема обеспечения лекарственными препаратами медучреждений Республиканского многопрофильного медицинского центра (РММЦ), несмотря на увеличение выделяемых средств на здравоохранение из госбюджета РЮО.

Как отметил министр здравоохранения Георгий Тотчиев, в конце 2019 года по инициативе Минздрава было оформлено обращение на имя Президента Анатолия Бибилова. В начале этого года были даны прямые распоряжения генеральному прокурору, чтобы усилить контроль и разобраться в неприятной ситуации, связанной с лекарственным обеспечением граждан РЮО. Министр предоставил возможность начмеду РММЦ Элеоноре Джиоевой рассказать, как на сегодня обстоит дело с лекарственным обеспечением ведущего стационара республики – РММЦ.
Э. Джиоева заявила, что обеспечение головного учреждения здравоохранения – республиканской больницы лекарственными препаратами и расходным материалом считает удовлетворительным. По ее словам, особого лекарственного дефицита медучреждение не испытывает, кроме аминокапроновой кислоты, а это препарат, в котором испытывает дефицит фармрынок в целом. Поэтому был предложен аналог препарата – транексам, который есть в наличии и гемостатичная терапия в больнице проводится на должном уровне. По словам Джиоевой, за текущий месяц семь раз Республиканская больница получала медикаменты стоимостью 7 млн рублей.
Первый замминистра здравоохранения Алла Чочиева также проинформировала присутствующих о ситуации в районных медучреждениях, основываясь на данных, предоставленных руководителями районных отделений здравоохранения. Она отметила, что лекарственное обеспечение медучреждений Дзауского, Ленингорского и Знаурского районов находится в удовлетворительном состоянии, все необходимые медпрепараты есть в наличии. Единственное, по ее словам, в Ленингорском районе отмечается небольшая задержка с противодиабетическими препаратами, но в течение 5-6 дней вопрос будет решен.
С помощью созданных инфографических схем Георгий Тотчиев представил существующие принципы лекарственного обеспечения РЮО и проблемы, которые не устранены за два года, но для их решения привлекаются все силы.
По пунктам он вкратце перечислил, что сделано в системе здравоохранения за два года, это: создание формулярной и закупочной комиссии; проверка регистров пациентов льготной категории, получающих лекарственные средства (включая дорогостоящие); привлечение в качестве поставщиков крупных дистрибьюторов РФ; создание отдела лекарственного обеспечения.
«За последние два года, в предоставляемом нам лимите учитывается налог на добавленную стоимость НДС, ранее он не учитывался. Более того, появляется графа – запрошенный лимит, что означает расчет Министерством здравоохранения потребностей населения республики в плане обеспечения лекарственными препаратами», – сказал министр. Он обратил внимание присутствующих на тот факт, что вопреки запрошенному лимиту в 177 млн рублей, выделенная правительством сумма составила 171 млн, что объясняет дефицит, сложившийся на конец года в лечебных учреждениях РЮО.

Далее Тотчиев объяснил, как распределялись бюджетные ассигнования с 2017 года. Из 124 млн рублей, выделенных государством в 2017 году на закупку лекарственных препаратов, 67 млн направлялось для закупки льготных препаратов, 36 млн руб. для нужд стационара, остальное на закупку реактивов, расходного материала и вакцин. В 2018 году бюджетные ассигнования составили 150 млн рублей, из них почти 80 млн выделено для обеспечения льготных пациентов, 36,5 млн руб. – для стационара, увеличивается сумма для приобретения расходки и вакцины. 2019 год с учетом НДС выставляемая сумма составила 171 млн рублей, из них 91 млн рублей были направлены на обеспечение льготных пациентов.
«Невозможно, учитывая лимиты выделения государственных средств, решать вопрос одновременного увеличения средств по всем направлениям, какое-либо из них страдает. И таким в 2019 году оказалась расходка, где сразу произошло вынужденное сокращение на 5 млн рублей, не выделенных из бюджета, согласно запросу. В 2019 году появилась еще графа в статье расходов – гемодиализ, с учетом внедряемой технологии мы вынуждены выделять средства в 5,5 млн руб. Нельзя запускать новую технологию без расходов», – подчеркнул министр.
Отдельно глава Минздрава рассмотрел распределение затрат на обеспечение лекарственными средствами льготной категории пациентов. По его словам, группа пациентов с онкологией и сахарным диабетом – это категории, на которые уходит основная часть выделяемых Минздраву средств.
«По мере того, как увеличивается лимит на льготную категорию граждан, внутренняя структура тоже меняется в процентном соотношении, расходы на онкологию вырастают больше, чем расходы на обеспечение граждан сахарным диабетом. Последний стабилен, несмотря на рост количества больных. Но онкология дает нам самый большой рост. С 2017 года по 2019 год с 33 млн до 42 млн руб. выросли расходы на приобретение препаратов для пациентов сахарным диабетом, а расходы по онкологии с 16 млн до 28 млн рублей. Средний расход в месяц на одного пациента с сахарным диабетом составляет 2 тыс. рублей, а на онкологического больного – 17 384 рублей», – пояснил Тотчиев.
Министр подчеркнул, что с пониманием относится к негодованию граждан по поводу нехватки самых элементарных препаратов и расходки, физрастворов, бинтов, бахил и т.д. Но он выразил надежду на понимание того факта, что работа в этом направлении ведется и она однозначно выровняет ситуацию в этой области.

«Прежде всего это отчетность за получаемые препараты, за их доставку конечному потребителю и проверка на всех звеньях передачи лекарственных средств, что сегодня поручено генпрокуратуре. Есть сложности, связанные с нерасторопностью компаний, осуществляющих поставку. Мы открыты для новых поставщиков и рассматриваем новые предложения, если они удовлетворяют нас по качеству предоставляемых препаратов и ценовому предложению», – сказал он.
Главой парламентского комитета по здравоохранению Александром Плиевым был поднят вопрос приобретения ангиографа для оказания высокотехнологичной медпомощи и проведения диагностического исследования сосудистой системы пациентов. Г. Тотчиев подчеркнул, что введение нового оборудования также потребует дополнительных финансов на содержание и эксплуатацию. Он обратил внимание, что в запрошенном лимите на 2020 год указано 242 млн рублей.
«Минздрав, формируя план финансово-хозяйственной деятельности, ежегодно с 2018 года просчитывает все вопросы, стоящие на повестке дня в году наступающем. Поэтому сумма 242 млн руб. прописана также с учетом ввода в эксплуатацию новых современных технологий. Но мы вынужденно работаем с лимитом, который предоставляют. Всем надо быть реалистами и понимать, что количество средств ограничено. А создание резерва крайне затруднительно. На режим квартальной закупки мы перешли с середины прошлого года. На сегодня лимитом мы ограничены – это квартальная закупка, лимит квартала – 42 млн рублей. Если мы переходим порог и запускаем руку в лимит следующего квартала, то в конце года получаем дефицит», – уточнил глава министерства.
Что касается жалоб граждан на грубое и неэтичное отношение медперсонала к пациентам, на конференции было отмечено, что жалобы от граждан поступают в администрацию медучреждения крайне редко. Но граждане могут обратиться в любое время и реакция последует незамедлительно.
На конференции Г. Тотчиев отметил, что за два года количество, направленных на лечение в ведущие лечебные организации РФ составило более 1600 человек, которым по возвращении необходимо продолжить лечение по современным схемам медицины, что влечет опять дополнительные расходы.
«42 млн рублей – лимит на первый квартал, с учетом выделенных в конце прошлого года 10 млн, то есть 52 млн рублей – средства, на которые мы рассчитываем обеспечить в первом квартале население РЮО», – пояснил он.
Онколог-химиотерапевт Алесиа Тадтаева подчеркнула, что даже некоторые ведущие медучреждения РФ не имеют такого широкого доступа к оригинальным препаратам для онкобольных, как Минздрав РЮО.
«Мои пациенты более 80% получают оригинальные препараты, ни в Северной Осетии, ни в России таких не получают, я знаю, так как работала в России. Большинство из препаратов нового поколения, а как известно, эффективность лекарства зависит от качества», – сказала она, и для сравнения привела пример, что если оригинал химиопрепарата стоит 320 тыс. рублей, то аналог – 90 тысяч.
Подводя итоги, Г. Тотчиев отметил, что будут предприниматься следующие шаги: более оперативное взаимодействие с лицами, осуществляющими доставку лекарственных грузов в РЮО; предвидение развития ситуации, сложившейся сейчас, и того лимита, на который министерство может обеспечить население – это совместная работа Минздрава, Правительства и Минфина; квалификация специалистов.
«Нам удалось погасить возникший перманентный дефицит лекарственных препаратов, ситуация мониторится ежедневно, но расслабляться в этом направлении нельзя», – сказал он.
Мадина БЯЗРОВА